Capsulita adeziva a umarului

Capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului, Patogenie si cauze

Categories Tags Capsulita retractila frozen shoulder-umar inghetat apare mai ales in decada a 5-a si a 6-a de viata, cu predominanta la sexul feminin.

Ce este capsulita și cum se tratează? - Doza de Sănătate

Reprezintă o afecţiune care produce limitarea mişcării în articulaţia umărului prin contracţia şi cicatrizarea postraumatică a capsulei articulare. Este o entitate patologică separată, încă putin înseleasă la ora actuală, iar cauza poate fi multifactoriala. Cauzele potentiale sau factorii de risc sunt diverse patologii: traumatismul direct asupra umarului, sindroamele cervicale, procesele autoimune, tumora Pancoast-Tobias, bolile tiroidiene, boala Parkinson, traumatismele craniene, infarctul de miocard, diabetul zaharat, mai ales tipul 1 etc.

Este vorba de o îngrosare si contractare a capsulei articulare, absenta relativa a lichidului sinovial si modificări cronice inflamatorii. Un mod mai precis de a defini acest lucru, este sa se faca referire la adevarata capsulita adeziva care afecteaza capsula articularaca o capsulita adeziva primara.

Dupa cum sugereaza si numele, capsulita adeziva afecteaza ligamentele care inconjoara umarul, dar mai ales capsula articulara. In capsulita adeziva secundara sau umar inghetat ar putea exista unele schimbari in capsula articulara, dar rigiditatea umerilor vine de la ceva din afara articulatiei.

Unele dintre conditiile asociate capsulitei adezive secundare, includ rupturi ale rotatorilor, tendinita bicepsului, si artrita. In oricare stare, partile in mod normal libere ale capsulei articulare, se ataseaza una de alta. Acest lucru limiteaza serios capacitatea umarului de a se misca, si cauzeaza inghetarea umarului.

Care sunt simptomele capsulitei?

Din propria mea experienta, umarul inghetat apare ca o entitate care genereaza dureri majore, exacerbate pana la lacrimi la cea mai mica miscare.

Este o afectiune invalidanta pentru pacient.

boala articulațiilor tarsale

Etiopatogenia: Cauza sau cauzele afectiunii, fie capsulita adeziva primara sau capsulita adeziva secundara umar inghetatraman in mare parte un mister. Unii dintre factorii de risc pentru capsulita adeziva includ: -traumatismele si microtraumatismele repetate -expunerea la frig — factori favorizanti ce tin de sistemul nervos afectiuni ale sistemul nervos central: accident vascular cerebral, boala Parkinson, traumatism cerebral, sindrom talamic si afectiuni ale sistemului nervos periferic nevralgie cervico-brahiala, zona zoster -afectiuni ale organelor intratoracice care pot favoriza pe cale reflexa dezvoltarea unei PSH TBC pulmonara apicala, IMA, interventii chirurgicale intratoracice etc.

Dar un numar semnificativ de persoane dezvolta capsulita adeziva, fara nici o trauma cunoscuta, istoric medical, sau alt factor de risc.

In caz de capsulita adeziva secundara, problema vine intr-adevar de la ceva din afara capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului.

Unele dintre conditiile asociate capsulitei adezive secundare includ rupturi ale rotatorilor, bursite, tendinite ale bicepsului, si artrita. Pentru fiecare tip, poate fi de vina un raspuns imun hiperactiv, sau o reactie autoimuna. Intr-o reactie autoimuna, sistemul de aparare al organismului, care in capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului normal il protejeaza de infectii, din tratament articular patra incepe sa atace tesuturile corpului.

Acest lucru determina o reactie inflamatorie intensa in tesutul care este sub atac. Nimeni nu stie de ce se intampla acest lucru atat de brusc. Durerea si rigiditatea pot aparea dupa o accidentare la umar, fractura, sau interventii chirurgicale. Poate aparea, de asemenea, daca umarul nu este utilizat in mod normal.

Acest lucru se poate intampla dupa o fractura la incheietura mainii, atunci cand bratul este pastrat suspendat intr-o fasa pentru mai multe saptamani. Din anumite motive, imobilizarea unei articulatii dupa o accidentare pare a declansa raspunsul autoimun la unele persoane. Medicii sustin ca starea de baza poate duce la inflamatie cronica si durere, care va fac sa folositi umarul mai putin.

Capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului lucru poate crea capsulita adeziva. Cu o capsulita adeziva primara, tratarea oricaror factori de risc asociati, sau conditii medicale care stau la baza acesteia, ar putea fi necesara inainte de a incepe corectarea tesuturilor din jurul umarului. In cazul capsulitei adezive secundare, poate fi necesar ca umarul sa fie tratat inainte, pentru a-si recapata capacitatea sa de miscare.

Tablou clinic Debut insidios cu dureri moderate ale umarului, cu exacerbari nocturne, cu redoare si limitare progresiva a miscarilor.

cum se poate vindeca rapid artroza genunchiului

In timp durerea dispare aproape complet dar mobilitatea activa si pasiva sunt extrem de limitate. Exista posibilitatea afectarii bilaterale concomitenta sau succesiva.

Rigiditatea din umar face activitatile obisnuite foarte dificile, cum ar fi imbracatul, pieptanarea parului, sau intinderea mainii. Durerea este mai puternică pe timpul noptii si este exacerbata prin sprijinul pe partea afectată. Pacientul foloseste tot mai putin membrul afectat. Exista unele schimbari inflamatorii in sinoviala, dar tesutul capsular este inca normal.

Ai suferit vreodata de „umar inghetat” (capsulita adeziva)?

Pacientii acuza în continuare durere, dar, mai ales, dificultati în realizarea unor gesturi banale scoaterea portofelului la bărbati sau a sutienului la femei.

Umarul incepe sa-si piarda complet miscarea pasiva. Rotatia externa este afectata in primul rand. Coafa rotatorie ramane puternica. Aceste doua simptome difera de capsulita adeziva secundara. Conditia mentionata ca umar inghetat este mai adesea caracterizata prin deteriorarea coafei, si pierderea de rotatie interna in primul rand.

Durerea in timpul etapei a doua de capsulita adeziva primara, este mai rea pe timp de noapte. Modificarile celulare continua sa progreseze cu cresterea fluxului de sange la sinoviala. Exista semne timpurii de cicatrizare a capsulei de la procesele inflamatorii si de reparatii. Exista o pierdere semnificativa de miscare articulara capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului si pasiva in umar.

Semne si simptome

Foarte putina inflamatie este vazuta la microscop in probele de tesut. In schimb, patologul vede mult mai mult tesut fibros cicatrici. Această ultimă faza poate fi incompletă, fără recuperarea în totalitate a mobilitatii initiale. Organismul nu mai incearca sa repare sau sa corecteze problema. Este prezent foarte mult tesut cicatricial, lucru care ingreuneaza vederea articulatiei in timpul examenului artroscopic. Examen clinic local — La palpare sensibilitate difuza — Limitarea miscarilor active, pasive predominant abductia si rotatia externa — Daca se face testul cu xilina sd de impingement redoarea persista nefiind vorba de contractura musculara reflexa generata de durere.

Diagnosticul pentru capsulita adeziva retractila se face de obicei pe baza istoricului medical si examenului fizic. O constatare cheie care ajuta la diferentierea capsulitei adezive de umarul inghetat, este modul in care se misca umarul.

La capsulita adeziva primaramiscarea umarului este limitata in acelasi mod, indiferent daca pacientul sau medicul incearca sa miste bratul. La umar inghetat, de la o tendinita sau o ruptura a coafei rotatorii, pacientul nu poate misca bratul in mod normal, orice miscare fiind foarte dureroasa. Dar cand altcineva ridica bratul pacientului, acesta poate fi miscat aproape normal.

Testul cel mai frecvent folosit este imagistica prin rezonanta magnetica RMN. O scanare RMN este un test special de imagistica, care  arata tendoanele si alte tesuturi moi, precum si oasele. Diagnosticul final si cel mai exact, se face atunci cand se efectueaza un examen artroscopic. Examenul artroscopic face posibila capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului exacta a stadiului bolii.

Mostrele de tesut prelevate din interiorul si din jurul articulatiei sunt examinate la microscop. Imagistica — Rx umar: initial normala; osteoporoza la nivelul capului humeral, diminuarea spatiului articular. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator se va încerca întotdeauna, mai ales în stadiul initial, si constă în administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, sedative si eventual calcitonină, injectii intraarticulare cu corticoizi.

  • CardioKinetic | Ai suferit vreodata de „umar inghetat” (capsulita adeziva)?
  • 3 4 artroză a articulației șoldului
  • Sindromul de umar inghetat presupune ca aceasta capsula este mai ingrosata si mai incordata in jurul artculatiei umarului, restrictionand miscarile.
  • Medicamente pentru articulație
  • Capsulita retractila (adeziva)
  • Umărul înghețat Frozen Shoulder Ce este umărul înghețat?
  • Capsulita adeziva
  • Boli articulare în ulnar despre semne de tratament

Se mai recomandă stimularea nervoasă transcutanată TENS si ultrasonoterapia, kinetoterapia: are ca obiectiv principal recuperarea mobillitatii care se face prin abordarea structurilor necontractile ale umarului capsula,ligamente, bursa, tendoane si separat prin abordarea structurilor contractile muschi si fizioterapia: termoterapie, electroterapie analgetica si decontracturanta curenti diadinamici, interferentiali, curent galvanic etcmasaj trofic, ultrasonoforeza, laserterapie, hidrokinetoterapie.

Veti primi exercitii de intindere, pe care le veti efectua la domiciliu. Este posibil sa aveti nevoie de terapie pentru trei — patru luni, inainte de a fi capabil sa efectuati miscare completa. In etapa a doua, terapeutul va aborda rigiditatea capsulara si adeziunea.

Tehnicile de mobilizare a articulatiei sunt folosite pentru a mentine articulatia alunecoasa, si pentru a preveni formarea de tesut cicatricial. Mentinerea miscarii complete este o prioritate. Tehnici speciale de stretching sunt folosite pentru a preveni durerea, care ar putea provoca rigiditate musculara in jurul umerilor.

Terapia fizica de-a lungul etapelor de trei si patru continua intr-un mod similar, cu adaugare de exercitii de tonifiere. Nu exista un tratament cunoscut ca fiind cel mai bun pentru capsulita adeziva. Studiile efectuate pana in prezent nu au fost in stare sa stabileasca un singur set de dovezi.

dacă articulația pelvină doare

Din propria mea experienta, cel mai eficient tratament este o infiltratie cu un corticosteroid direct in articulatie. Tratamentul chirurgical nu este de primă intentie si constă în procedee de distensie articulară sub control artroscopic sau nu, mobilizare sub anestezie sau interventii artroscopice mai elaborate de sinovectomie sau chiar artroliză. Se poate practica si o capsulotomie limitată, tot pe cale artroscopică, atunci când situatia o impune.

Manipularea sub anestezie poate da rezultate foarte bune, dar ar trebui evitată la pacientii cu osteopenie sau fracturi recent vindecate.

Anatomia umarului

Manipularea sub anestezie In cazul in care progresele inregistrate in reabilitare sunt lente, medicul poate recomanda manipularea sub anestezie. Acest lucru inseamna ca sunteti adormit cu anestezie generala. Apoi, chirurgul intinde agresiv articulatia umarului. Actiunea de manipulare intinde capsula articulatiei umarului, si desparte tesutul cicatrizat. In cele mai multe cazuri, manipularea imbunatateste miscarea in articulatie, mai repede.

Este posibil sa aveti nevoie de aceasta procedura de mai multe ori. Aceasta procedura are riscuri. Exista o foarte mica sansa ca intinderea sa poata afecta nervii plexului brahial,  si exista un risc de fracturare a humerusului osul bratuluimai ales la persoanele care au osteoporoza oase fragile.

Eliberare artroscopica Cand terapia fizica si manipularea sub anestezie nu au imbunatatit miscarea umarului, eliberarea artroscopica poate fi necesara. Aceasta procedura se face de obicei cu ajutorul unei anestezii generale. Chirurgul foloseste un artroscop pentru a vedea in interiorul articulatei umarului. In timpul procedurii atroscopice, chirurgul elibereaza tesutul cicatricial, ligamentul din partea de sus a umarului ligamentul coracohumeralsi o mica parte a capsulei articulare.

In timpul procedurii artroscopice, o biopsie de tesut cicatricial este trimis la laborator pentru evaluare, pentru a determina stadiul de capsulita adeziva.

Tratament Capsulita adeziva sau sindromul umarului inghetat sunt doi termeni care descriu o varietate de conditii clinice incluzind bursita subacromiala, tendinita calcificanta si fisurile capei rotatorilor. In ciuda nomencalaturii diverse folosite pentru a descrie sindromul umarului inghetat, toti acesti termeni denota conditii clinice diferite care pot determina restrictia dureroasa a miscarilor glenohumerale active si pasive si a miscarilor periscapulare ale umarului.

Daca miscarea umarului nu este recastigata, sau in cazul in care chirurgul nu este in masura sa finalizeze o interventie chirurgicala prin artroscopie, o procedura deschisa ar putea fi necesara. O procedura deschisa necesita o incizie mai mare, astfel incat chirurgul sa poata lucra mai usor in articulatie. La finalul procedurii, capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului manipuleaza usor umarul, pentru a obtine miscare suplimentara.