Mușchiul Supraspinatus: mecanică optimă. Tratamentul tendinitei supraspinatului muscular la umăr

Inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic.

Sunteți pe pagina 1din 80 Căutați în document 1 Scurt istoric in traumatologie si ortopedie Asistenta medicala a pacientilor cu traumatisme traditional era in competenta medicilor chirurgi. Ajutorul specializat in Trauma-tologie si Ortopedie in republica s-a dezvoltat incepnd cu anii 60 ai secolului XX. Arhitecti si fondatori ai acestui serviciu sunt profesorii N. Testemitanu, iar in Trauma-tologie si Ortopedie pediatrica Natalia Gheorghiu - absolventa a Universitatii din Bucuresti Ambii si-au facut doctoratul in probleme de prioritate majora: Osteosinteza fracturilor osoase N.

Testemitanu, ; Tratamentul chirurgical in patologia bonturilor de femur si studii de inflamație articulară N. Gheorghiu - Pna atunci, din anulpreda aceasta disciplina la catedra de Chirurgie Spitaliceasca. Testemitanu, fiind medic-sef la Spitalul Clinic Republican, ulterior rector al Institutului de Medicina din Chisinau ISMsef de catedra, Ministru al Sanatatii, s-a implicat personal in elaborarea strategiei si realizarea acestui serviciu: a in anul este deschisa prima sectie specializata din republica 40 paturi in cadrul Spitalului Clinic Republican; b in anul a fost creata catedra Traumatologie, Ortopedie si Chirurgie de campanie, in cadrul careia s-a organizat reciclarea specialistilor; c in anul a fost inaugurat Laboratorul de conservare a tesuturilor d in anul a fost dat in exploatare Spitalul Clinic Republican de Traumatologie, Ortopedie si Protezare, construit sub egida Domniei sale.

Profesorul N. Testemitanu s-a preocupat indeaproape de pregatirea specialistilor in ramura: prinsubordinatura, interna tura, secundariat clinic, aspirantura, doctorantura, reciclarea medicilor generalisti si a chirurgilor pasionati de aceasta disciplina; rezidentiatul la aceasta specialitate este legitimat in anul de Ministrul Sanatatii de atunci - Gh.

Ghidirim - la propunerea acad. Ababii prorector, ulterior rector, actualmente Ministrul Sanatatii si prof.

inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic

In scurt timp in orase si in majoritatea raioanelor republicii au fost deschise s ectiirespective, in policlinici - cabinete; in orasele mari - inclusiv puncte traumatologice. Considerabil au crescut posibilitatile de investigare a pacientilor.

Dispensarizarea pacientilor cu afectiuni ortopedice a devenit inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic pentru toate institutiile in cauza.

  • Оба исследователя -- а теперь они смотрели на себя именно так, да так оно и было на самом деле -- лежали в собирающейся темноте, глядя на реку и размышляя над всем тем, что им довелось увидеть в течение дня.
  • Сирэйнис впервые в жизни дала обещание, которое она не смогла выполнить.
  • Много недель минуло с того дня, когда он стоял здесь в последний раз, и он знал, что рисунок ночного неба за это время должен был перемениться.
  • Как сам Диаспар, как этот робот, как все, что строители прошлого считали действительно важным, он сохранялся с помощью своих собственных схем Вечности.
  • Chirurgie Si Ortopedie Pediatrica MG (1)
  • Подобное отношение удивило бы тех, кто считал Элвина волевым, упрямым и сосредоточенным на самом себе человеком, не требующим любви от кого бы то ни было и неспособным на ответное чувство.

Astfel prima etapa a strategiei, programata de prof. Testemitanu, a fost realizata. Erau disponibile peste de paturi specializate. A crescut considerabil si profesionalismul specialistilor in domeniu. Fiecare oras si centru raional era consultat, programat si la necesitate, de curatori - specialisti din clinicile ISM.

Din a. Dirijarea serviciului incauza pe parcurs este asigurata de Ministerul Sanatatii cu implicarea directa a specialistilor de frunte profesorii N. Gladrevski, Larisa Iacunin, I. Marin, S. Betisor, in prezent F. Gornea; P. Streletchi, N. Dolghii, C. Codreanu, N. Mihul - conform legislatiei in vigoare. La realizarea strategiei in cauza de asemenea si-au adus aport esential profesorii S. Vetrila, M. Corlateanu, I. Prisacari, P. Ciobanii,conferentiarii C. Cozub, P.

Moraru, P. Tapu, sefii sectiilor specilizate; actualmenteconferentiarii N. Capros, O Pulbere, Gh. Croi toni, M. Darciuc, G. Verega, I. Tofan, etc. Nivelul de cunostinte a specialistilor in domeniu este apreciat de Comisia de Atestare a Ministerului Sanatatii. De rnd cu compartimentele traditionale o ampla dezvoltare au capatat chirurgia minii, chirurgia plastica, chirurgia vertebrala; s-au largit posibilitatile de implantare a endoprotezelor moderne, folosirea tehnicii microchirurgicale, endoscopice, etc.

  • Supraspinatus și tendonită subscapularis Tendinita mușchiului supraspinatus al umărului în absența tratamentului în timp poate trece la mușchiul subscapularis, ceea ce agravează starea pacientului.
  • Dezvoltarea periostal i pericondral este normal, astfel nct oasele tubulare rmn scurte i groase.
  • Они оказались одни в космосе -- только они и звезды, да странно съежившееся Солнце Земля пропала, будто ее никогда и не Снова такой же рывок, но на этот раз послышался и едва уловимый звук, как будто бы только вот сейчас генераторы корабля отдали движению более или менее заметную долю своей энергии.
  • На востоке земля была затенена, и огромные озера стояли лужами еще более темной ночи.
  • PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI - OvidiusMD
  • Full text of "Reumatismul cronic în practica medical [de] I. Stoia [i] H. Stoia"
  • Осталось всего несколько минут.

A avansat mult colaborarea stiintifico-practica cu diferite centre internationale, preponderent din Romnia. Corpul profesoral-didactic prin lucrarile sale, publicate in editii prestigioase, inclusiv in Revista de Ortopedie si Traumatologie Bucurestisi participarea la foruri de specialitate din multe tari a facut RepublicaMoldova cunoscuta in lume.

Impunatoare sunt inventiile autohtone in traumatologie si ortopedie, multe din care au fost apreciate cu medalii la expozitii internationale.

Pastila de sanatate despre reumatismul articular - handbalclubbotosani.ro

Prin urmare, scoala basarabeana de Traumatologie si Ortopedie, initiata de prof. Testemitanu, continua cu succes activitatea. Rolul profesorului N. Gladirevschi, N. Testemitani, S. Stamatin, etc. Catedra Traumatologie, Ortopedie i Chirurgie de campanie a fost fondat pe 1 septembrie Gladrevski, apoi n anii de profesorul Nicolae Testemianu. Timp de 23 de ani,catedra a fost sub conducerea profesorului S.

Corlteanu, care a condus-o pn n a.

(PDF) ORTOPEDIE Colecţia Caduceus | G G - handbalclubbotosani.ro

Marin, iar n anii de profesorul F. Gornea, Gh. Croitor, N. Capro, A. Taran, Gr. Din Teoretic, fracturile pot afecta orice os, ns cele mai frecvent ntlnite sunt fracturile membrelor; Fracturile la rndul lor se divizeaz dup locul de impact fracturi directe i fracturi indirecte ; fracturi complete sau incomplete; fracturi cu deplasarea fragmentelor; fracturi cu fragmente de os multiple; fracturi nchise cnd tegumentele rmn integre i fracturi deschise cnd pielea este lezat.

Profilaxia traumelor urmrete scopul de a exclude accidentelerutiere i a prentmpina traumatismul rutier.

O categorie aparte o reprezintă fracturile pe os patologic, așa cum se întâmplă în metastazele canceroase, în osteomielită cronică, în chistul osos esențial ș. Într-un serviciu de ortopedie și traumatologie, numărul de cazuri de fracturi este în permanentă creștere, în paralel cu creșterea accidentelor de diverse etiologii. Tratamentul definitiv al unei fracturi poate fi astfel sistematizat: 1. Tratamentul ortopedic Tratamentul ortopedic se adresează în principu fracturilor subperiostale la copii, fracturilor fără deplasare la adulți, anumitor fracturi la care s-a dovedit că tratamentul ortopedic este superior celui chirurgical 25 fracturi de epifiză distală de radius, fracturi de diafiză humerală, fracturi de col humeral, fracturi de claviculă. Tratamentul ortopedic se adresează și cazurilor în care există o contraindicație chirurgicală.

In organizarea msurilor de profilaxie intervin numeroi factori, cei mai eseniali fiind:- perfecionarea cilor de comunicaie i transport; crearea unor terenuri speciale destinate distraciei copiilor; - educarea deprinderilor de comportament corect pe strzi i n vehicule.

Stagiul din anul V va fi efectuat ntr-un serviciu, la alegera rezidentului, n funcie de eventuala sa orientare spre o subspecializare chirurgie spinal, traumatologie, chirurgia membrului superior, ortopedie i traumatologie pediatric, etc.

inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic

In cadrul stagiului de ortopedie i traumatologie n primii 2 ani anul II i III se vor nsui cunotinele de baz din specialitate prin lecii-conferin de ore anual i stagii practice.

Stagiul din anul V se va efectua ntr-un serviciu, la alegerea rezidentului. El va consta n participarea la prelegeri-conferin, n efectuarea de intervenii chirurgicale, participarea la activitatea tiinific a serviciului, pregtirea pentru examenul de atestare ca specialist. Clasificare, simptomatologie, diagnostic, principii de tratament.

Mult mai mult decât documente.

Luxatia sterno-claviculara Disjunctia sternoclaviculara este o afectiune rara si este considerata relativ benigna, totusi disjuntia posterioara severa reprezinta o urgenta medicala. Forta directa sau indirecta aplicata umarului, o lovitura puternica pe fata anteromediala a claviculei accident rutier, sportivi.

Frecventa dislocari anterioare este de trei ori mai mare fata de cea posterioara. Patologie asociata. Compresie pe trahee, pneumotorax, compresie sau ruptura a marilor vase artera pulmonara, vena brahiocefalicaruptura sau perforatie esofagiana. In cazul traumelor puternice poate aparea in asociere cu fractura de clavicula sau dislocare scapulo-toracica.

Clasificarea se bazeaza pe directia dislocarii si astfel avem doua variante: Subluxatie sau luxatie anterioara cea mai comuna. Capatul medial al claviculei este deplasat anterior sau anterosuperior fata de marginea anterioara a sternului.

Dislocare posterioara nu foarte des inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic. Capul medial al claviculei este deplasat posterior sau postero-superior fata de marginea anterioara a sternului Diagnostic. La examenul clinic se observa: durere, deformare locala, limitarea mobilitatii. Totusi diagnosticul este pus pe baza examenului imagistic. La examenul radiologic de multe ori nu este suficient o singura incidenta anteroposterioaraastfel s-au cautat cateva incidente menite sa scoata in evidenta imagistic disjunctia, cum ar fi: Heining, Hobbs pacientul sta in coate pe masa radiologica, cu capul sprijinit in palmeserendipity.

Daca suspiciunea se pastreaza si dupa examenul radiologic, un examen CT este recomandat. Tratament Majoritatea disjunctiilor sternoclaviculare pot sa fie tratate cu succes ortopedic.

In tratamentul conservator intra subluxatiile si disjunctiile acute si cronice anterioare. Disjunctia acuta sau cronica posterioara, artrită tratament articular, are indicatie de tratament chirurgical.

Caracteristici structurale

Uni autori sunt de parere ca tratamentul chirurgical are rezultate foarte bune si in cazul disjuntiei anterioare. Subluxatia anterioara Are ca si indicatie tratamentul conservator. Aplicatii locale cu gheata, se incearca reducerea inchisa si imobilizare in bandaj in 8 watson-Jones timp de saptamani.

La 7 zile pacientul poate utiliza bratul la activitatile zilnice. Un aspect foarte important este reducerea, care se recomanda sa fie facuta cu anestezie locala sau generala.

Ca si regula generala, examinatorul trebuie sa evite la manevrele de reducere in cazul disjunctiei posterioare, lezarea traheei, esofagului sau a plexului brahial. Anestezia generala este clar recomandata in cazul disjunctiei posterioare.

Metode de reducere inchisa Majoritatea disjunctiilor posterioare sunt cu succes reduse ortopedic in primele 48 de ore, folosind cateva manevre: Tractiune abductie pacientul este culcat pe spate cu umarul de partea disjunctiei la marginea mesei de examinare, un sul de cativa centimetri este pus sub umarul afectat, la marginea mesei.

Examinatorul tine bratul de partea claviculei luxate in abductie si incepe sa tractioneze si sa-l duca gradat in extensie. De obicei clavicula revine in pozitia sa fiziologica, daca nu revine cu aceasta manevra, se incearca cu degetele o tractiune directa a claviculei dinspre posterior spre anterior. In cazul in care nici aceasta manevra nu reuseste, se sterilizeaza zona si se incearca reducerea claviculei cu niste clesti sterili.

Tractiune adductie pacientului in supin cu un saculet intre umeri, i se tractioneaza bratul aflat in adductie, in acelasi timp cu apasarea umarului in jos.

Aceasta manevra se aplica in cazul in care prima nu da rezultate.

Rareori reducerea inchisa nu se poate realiza. Daca reducerea nu este facuta in primele 48 de ore de la luxatie, acesta manevra poate deveni imposibila. Tratament chirurgical Desi tratamentul recomandat este cel ortopedic, exista mai multe tehnici chirurgicale menite sa trateze disjunctia sternoclaviculara.

Enumeram cateva tehnici: -Excizie cu repararea ligamentelor intramedulare -Grefa semitendinoasa cu reconstructie in 8 -Reconstructie de ligament costoclavicular se foloseste grefa din fascia lata -Reconstructie sterno-cleido-mastoidiana -Reinsertie partiala a sterno-cleido-mastoidianului pe clavicula si manubriu -Placute stabilizatoare -Fixare cu suruburi de-a lungul articulatiei sternoclaviculare -Artroplastie de interpozitie -Simpla rezectie a claviculei 1 cm de clavicula, capatul medial -Fixare cu brose Postoperator, imobilizare in bandaj in 8 watson-Jones saptamani.

Singura complicatie care apare in disjunctia anterioara este de natura cosmetica. Complicatiile serioase pot sa apara la disjunctia posterioara.

inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic

Disjunctie acromio-claviculara Articulatia acromioclaviculara este implicata frecvent in traumatismele ce afecteaza umarul. Majoritatea traumelor la acest nivel sunt legate de o cadere pe umar sau de o actiune repetitiva in care este implicat umarul de exemplu, la atleti. Aceste afectiuni se intalnesc cel mai des dupa a doua decada de viata, cu incidenta mai crescuta la barbati, in special hocheisti si rugbisti. Mecanismul producerii. Cadere pe umar cu bratul in adductie bratul pe langa corp.

Clasificare: Tip I slabiciune minima, catre moderata, in articulatie; proces inflamator la nivelul articulatiei, fara semne palpatorii de deplasare; -durere suportabila, care apare doar la miscarea bratelor. Tip II apare subluxatia articulatiei acromioclaviculare -durere moderata spre severa; -terminatia laterala a claviculei este instabila in directia antero-posterioara la palpare ; -slabiciune la palparea anterioara a spatiului coraco-clavicular. Tip III luxatie completa -caracteristic, extremitatea superioara addusa intr-o pozitie elevata antalgica ; partea afectata umaruleste coborata, comparativ cu partea sanatoasa; -durere moderata, care crest in intensitate la miscarea de abductie; -spre deosebire de tipurile IV si V, tipul III de disjunctie poate fi redus si ortopedic.

Tipul IV toate semnele clinice ale tipului III; -clavicula partea distala deplasata catre posterior; -durerea la miscarea umarului este mult mai accentuata decat la tipul III datorita devierii posterioare a claviculei; -articulatia sternoclaviculara se examineaza pentru a se exclude o posibila dislocare anterioara asociata.

Tip V este o exagerare a tipului III -partea distala a claviculei fiind deplasata superior, aproape intepand pielea; -durerea este mult mai accentuata, mai ales in jumatatea distala a claviculei; -uneori, datorita deplasarii inferioare mari a extremitatii superioare, pacientul poate prezenta simptome de tractiune a plexului brahial.

Încărcat de

Tip VI foarte rare; -aparent nu sunt deformari ca si in celelalte tipuri de disjunctii; se vorbeste totusi de o dislocare subcoracoida a claviculei, cu sanse mari de asociere a unei fracturi de clavicula si afectare a plexului brahial. Inflamația articulară claviculară a tendoanelor tratamentului periostic radiologic este extrem de important, recomandandu-se ca incidenta sa fie facuta direct pe articulatie si nu radiografie normala de umar.

Incidentele sunt: antero-posterioara si axilara. Se efectueaza si o radiografie de stres in care pacientul va tine in mana, pe partea afectatata, o greutate de 15kg. Aceasta greutate va accentua in momentul efectuarii radiografiei disjunctia si va certifica diagnosticul.

Tratament: Descrierea tratamentului este facuta in functie de tipul disjunctiei acromio-claviculare: Tip I tratament ortopedic. De obicei, simptomele dispar dupa zile de repaus; gheata local, in primele de ore; imobilizare cu esarfa. Se intrerup activitatile sportive si ridicarea greutatilor pentru o perioada mai indelungata pana la disparitia simptomelor si a durerii palpatorii.

Mușchiul Supraspinatus: mecanică optimă. Tratamentul tendinitei supraspinatului muscular la umăr

Practic, esecul tratamentului conservator luni recomanda o interventie chirurgicala, care consta in rezectia ultimilor 5 mm din extremitatea distala a claviculei. Tip II ortopedic, comun cu tipul I de disjunctie, 14 zile de imobilizare in bandaj Dessault, dupa 7 zile de la imobilizare, daca simptomele se atenueaza, se indica miscari usoare ale bratului, pentru activitati necesare zilnice. Activitatile grele, ridicarile, sporturile de contact, nu sunt recomandate timp de 6 saptamani.