Boli neurologice ale articulației umărului
Conținutul
Generalitati Articulatia umarului gleno-humerala sau scapulo-humerala este formata de capul humeral si scapula omoplat. Acestea se articuleaza in cavitatea articulara iar intre ele, acoperindu-le, se afla cartilaj hialin, cu rolul de a amortiza socurile si a reduce frictiunea.
Este o articulatie acoperita ca un manson de catre capsula articulara, care este tapetata la interior de o membrana fina, numita sinoviala, ce produce o cantitate mica de lichid sinovial, clar, uleios, cu rol lubrifiant. De asemenea, este o articulatie sferoida, in care capul humerusului, avand o suprafata sferica, se articuleaza cu cavitatea concava a scapulei, numita cavitate sau fosa glenoida glena.
- Boli neurologice ale articulației umărului - Reumatologia si bolile reumatice
- Artroza șoldului provoacă boală
In afara de capsula articulara, in cadrul articulatiei se mai regasesc, asigurand stabilitatea acesteia, ligamente benzi fibroase de tesutprecum si un inel de cartilaj fibros, fixat pe glena, numit labrum. Simptome Artroza umarului este o boala cronica degenerativa a articulatiei, in care se produce treptat distrugerea cartilajului articular precum boli neurologice ale articulației umărului a suprafetelor articulare ale oaselor din componenta acesteia si afectarea structurilor locale.
- Artroza umărului (omartroza) | Arcadia Spitale si Centre Medicale
- Pareza tratamentului articulației gleznei
Distrugerea cartilajului articular face ca suprafetele osoase sa vina in contact direct, producand durere cu caracter mecanic la mobilizare. In timp, acestea se deformeaza si apar depuneri de os numite osteofite, chisturi sau geode pierderi de substanta.
Articulatia isi pierde progresiv mobilitatea iar durerea devine permanenta inclusiv nocturna. Durerea poate aparea in spatele sau varful umarului cu iradiere spre gat sau brat, find acuta la efort si schimbarile de vreme si insotita de inflamatie locala.
Pacientul poate percepe cracmente la mobilizare.
- Durerea de umar - factori de risc, cauze, diagnostic si tratament
- Artroza umărului
- Informatii generale despre durerea de umar Durerea de umar poate fi rezultatul ranirii sau imbolnavirii articulatiei umarului.
- Sindromul de impingement al umarului - Kinetic
- Artroza umărului: diagnostic În stabilirea corectă a diagnosticului, de o importanță majora este istoricul și interogatoriul cât mai complet și dirijat de un chirurg cu experiență în afecțiunile umărului.
- Totul despre Durerile de Umar: De ce apar si cum le tratam | CENTROKINETIC
De asemenea, exista si interventii non-invazive infiltratii cu substante vascoelastice sau corticosteroizi sau chirurgicale minim-invazive artroscopieadjuvante ale tratamentului conservator. Scopul tratamentului conservator este acela de a incetini evolutia bolii si implicit a intarzia cat mai mult posibil tratamentul chirurgical protetic, singurul curativ, ce consta in inlocuirea completa a articulatiei umarului cu o proteza, procedeu numit artroplastie totala sau endoprotezare.
Lipsind o presiune constanta permanenta asupra articulatiei precum greutatea corporalaartroplastia totala de umar este mult mai rara decat cea de genunchi sau sold.
Artroza umărului (omartroza)
Suprafetele articulare sunt prelucrate pentru a permite atasarea acestor componente. Protezarea se indica atunci cand durerea afecteaza calitatea vietii pacientului, fiind permanenta, refractara la medicatie si afectand activitatile zilnice, cand limitarea mobilitatiii umarului este importanta, iar celelalte metode de tratament au esuat sau nu mai dau rezultate.
In cazul protezelor cimentate, componentele se fixeaza la introducere folosindu-se un ciment osos special rasina sinteticapreparat intraoperator.
Protezele de tip cimentat asigura o fixare rapida si solida in os si se utilizeaza de obicei in situatiile in care nu se preteaza utilizarea unei dureri articulare ascuțite noaptea necimentate status biologic prost al pacientului, varsta inaintata si comorbiditati importante, osteoporoza marcata etc. Avantajul principal al protezelor cimentate este acela ca permit o fixare osoasa mult mai buna la pacientii osteoporotici, iar dezavantajul este acela ca, in cazul necesitatii unei revizii a protezei, componentele sunt mult mai dificil de extras, interventia fiind mai indelungata si complexa.
Protezele de tip necimentat se bazeaza pe integrare osoasa, avand o suprafata ce permite cresterea osului pe componente, formandu-se interdigitatii boli neurologice ale articulației umărului ce asigura fixarea acestora.
Boli neurologice ale articulației umărului
Avantajul protezelor necimentate este acela ca o eventuala revizie este mult mai facila si rapida, fiind necesara doar extragerea si inlocuirea componentelor, iar dezavantajul principal este acela ca este necesara o calitate buna a osului si posibilitatea unei fixari adecvate a componentelor pentru implantare.
Postoperator este necesara o perioada de saptamani, care sa permita refacerea tesuturilor moi, timp in care pacientului ii sunt restrictionate ridicarea sau purtarea greutatilor si efectuarea de exercitii de forta sau rezistenta ce implica umarul operat.
Boli neurologice ale articulației umărului Boli neurologice ale articulației umărului articulației umărului pentru diverse leziuni ale centura scapulară, cum ar fi dislocarea, humerusul sau clavicula, în cazul în care pacientul ignoră recomandările medicului, există un risc de boli mai grave. Lipsa terapiei sistematice necesare provoacă apariția artritei, artrozei, miozitei și periartritei.
Supravietuirea implanturilor Durata de viata a unei proteze de umar depinde de mai multi factori, cea medie fiind de de ani. Se poate observa astfel, corelat cu facilitatea unei revizii, de ce in cazul pacientilor tineri se prefera unde este posibil utilizarea unei proteze de tip necimentat.
Durerea de umar
Componentele protezei se uzeaza lent, dar ireversibil. In cazul unui pacient tanar si activ, de exemplu, proteza se va deteriora mai rapid decat in cazul unui pacient mai in varsta, cu activitate moderata, solicitarea protezei prin activitate fizica fiind, de obicei, mai mare.
Complicatiile artroplastiei de umar Complicatiile artroplastiei de umar pot fi intraoperatorii sau postoperatorii.
Interventia de endoprotezare a umarului nu implica o sangerare la fel de importanta de la nivelul muschilor si osoasa precum cea de sold de exemplu, insa poate aparea o anemie posthemoragica acuta si este necesar sa existe un stoc de sange al pacientului, de rezerva, asigurat de donatori, cu care acesta sa de la umflarea articulațiilor in interventie. De asemenea, in articulatie si tesuturile din jur se poate acumula sange postoperator, ducand la formarea unui hematom local, ce poate necesita chiar evacuare.
Shoulder Dislocation Emergency
Pentru a preveni formarea unui hematom, pacientilor li se aplica, la finalul interventiei, tuburi de dren, pentru a colecta sangele acumulat, care se scot de obicei la zile postoperator, cand sangerarea locala devine minima. De asemenea, este comun ca postoperator sa apara echimoza locala. Intraoperator, sangerarile masive cu lezarea unor vase importante sunt o complicatie rara, insa ea poate exista.
De asemenea, o fragilitate crescuta osoasa poate duce la aparitia unei fracturi la introducerea componentelor, implicand modificarea tehnicii chirurgicale si a conduitei postoperatorii.
Se mai pot produce extrem de rar lezarea unui nerv din proximitatea articulatiei, cu aparitia unei paralizii ce de obicei regreseaza spontan in decurs de cateva luni postoperator, sau diverse embolii care sa determine prin migrare complicatii respiratorii, neurologice sau cardiace.
Daca aceasta survine insa, este necesara tratarea acesteia si scoaterea protezei, putand exista multiple interventii ulterioare.
Postoperator, pe langa anemie si hematom, pot aparea luxatia protezei, boli neurologice ale articulației umărului urma unor gesturi neadecvate ale pacientului, in special in primele luni, fiind important sa se evite anumite miscari in aceasta perioada, in care se produce si refacerea musculaturii locale.
Necroza cutanata locala sau dehiscenta neinchiderea plagii sunt alte complicatii ce pot aparea postoperator, necesitand masuri precum reluarea suturii si debridare locala sau chiar plastie cutanata, putand duce inclusiv la infectarea protezei.
Durerea de umar - factori de risc, cauze, diagnostic si tratament
Aceasta infectare se poate produce si tardiv postoperator de la nivelul altui focar infectios existent, pe cale sangvina. De asemenea, pot aparea in timp osificari periprotetice, care sa limiteze mobilitatea articulara.
Recuperarea postoperatorie Dupa interventia de endoprotezare, pacientii vor fi monitorizati in cadrul sectiei de terapie intensiva o perioada scurta, iar daca evolutia este favorabila vor reveni la salon, unde vor incepe recuperarea medicala, asistati de catre personal specializat.
De asemenea, pacientii vor purta, dupa caz, o orteza sau un suport tip sling la nivelul umarului. Perioada de spitalizare medie este de 5 zile. Se vor continua in serviciu specializat exercitiile de recuperare. Revenirea la control se va face la 3 saptamani postoperator, cand se vor scoate si firele de sutura, apoi la 6 saptamani, 3 luni, 6 luni si semne de artroză deformantă a articulației cotului.
